先天性泪道阻塞、泪囊炎是小儿眼科常见病、多发病。在保守治疗无效的情况下，泪道疏通联合插管手术是目前国际上公认的能够根治儿童泪道阻塞的最新型手术方式。北京儿童医院眼科开展此项手术多年，成功地为上千例泪眼宝宝实施了插管手术，并且术后效果良好。但是目前还有很多家长对泪道插管手术的认识仍存在一些误区，如插管手术对孩子伤害大、术后留管影响外观、甚至皮肤有瘢痕、术后拔管孩子受罪等等。现在我们就来介绍一下儿童医院开展这项手术的情况。

一、手术方式：

目前多用的是Ritleng泪道插管手术。在泪道疏通的同时，自上下泪小点进针，在泪道中植入一个U型的医用纤细透明硅胶管，使不通的泪道畅通，硅胶管的两端在鼻腔中引出，并且将其在鼻翼处缝一线环固定。

二、泪道插管手术的优势：

1、Ritleng插管探针比传统的探针还要细（开口处直径仅有1mm），手术中对婴儿泪道损伤极小。

2、泪道软引导系统（直径仅有0.4mm）与透明的泪道硅胶管（直径仅有0.6mm）结合，可以光滑进入泪道，皮肤表面没有任何伤口，术后不留瘢痕。

3、术后除非仔细观察，才能在内眼角看到一小段伏贴在眼球表面的透明硅管，鼻翼下端有一细线环，外观及正常生活不受任何影响。

4、独特设计的带有中空轨道的泪道探针体系使手术操作更简捷，大大缩短了手术时间。

5、术后拔管在患儿清醒、表面麻醉下即可进行，步骤简便快捷，患儿没有任何痛苦。

三、泪道插管手术的麻醉方式：

局部麻醉（门诊手术）

全身麻醉（一日病房手术）

四、泪道插管手术的适应症：

（一）、哪些宝宝适合做局麻泪道插管手术

1、患儿年龄在5个月—1岁以内

2、单纯的先天性泪道阻塞

何谓“单纯”？是指出生时或出生后一段时间出现的泪道阻塞，没有伪膜性结膜炎（俗称“红眼病”）、外伤等继发因素，没有并发泪囊炎反复急性发作，反复泪囊脓肿、泪囊瘘形成等，没有泪道严重狭窄或闭锁、鼻泪管骨性狭窄等先天畸形存在，没有反复多次的泪道探通病史等。

3、保守治疗（点药、按摩、冲洗）无效的患儿

（二）、哪些宝宝适合做全麻泪道插管手术

1、大于1岁的大龄患儿

2、曾有失败的泪道探通史的患儿

3、有家族性泪道狭窄病史的患儿

4、泪道发育畸形，如泪道多处粘连、纤维化， 泪道骨性狭窄甚至闭锁，常规局麻泪道手术不能解决的患儿

5、反复泪囊炎急性发作，反复泪囊脓肿、泪囊瘘的患儿

6、曾经在外地行泪囊切开或泪道激光手术的患儿

7、伪膜性结膜炎或外伤等继发性泪道阻塞

8、因各种原因门诊局麻手术未能成功的患儿

9、家长自愿要求全麻手术的